Tb nélkül is lehet ingyenes az orvosi ellátás: itt vannak a kivételek

Amennyiben a beteg TAJ száma érvénytelen, jogviszonya rendezetlen, az ellátás a kórház térítési díjszabályzata alapján számított díját a beteg részére kiszámlázzák a kapott ellátásnak megfelelően, írta válaszában a kórház. A sürgősségi ellátásra külön rákérdeztünk az intézménynél: mint kiderült, a kórháznak minden sürgősségi ellátást biztosítania kell, biztosítási tb-jogviszonytól függetlenül. Amennyiben a beteg nem jogosult térítésmentes egészségügyi ellátásra, az ellátás díját, ugyancsak a térítési díjszabályzat alapján – kiszámlázzák a betegnek, derült ki válaszukból.

Tb: bizonyos személyek jogosultak ingyenes egészségügyi ellátásra 

Bizonyos személyek jogosultak ingyenes egészségügyi ellátásra a járulék fizetése nélkül is. A kórház ezzel kapcsolatban azt írja: járulék fizetése nélkül egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek után is történik járulékfizetés, valamely mögöttes jogviszony alapján (például: az állam a központi költségvetésből fizet a gyermekgondozási díjban részesülők, gyermekgondozást segítő ellátásban részesülők, a kiskorúak, a szociálisan rászorultak, a hajléktalanok, a fogvatartottak után).

Adódik a kérdés: mi a helyzet a hajléktalan emberekkel, ha például őket viszi be a mentő és/vagy nekik van szükségük egészségügyi ellátásra? 

„A hatályos jogi környezet alapján a hajléktalan személyekről az egészségbiztosítási szervnek bejelentést tesznek az alábbi intézmények vezetői:

• hajléktalanok otthona,
• hajléktalanok átmeneti szállása,
• hajléktalanok rehabilitációs intézménye,
• hajléktalanok éjjeli menedékhelye,
• hajléktalanok nappali melegedője.

A bejelentésről az intézmény vezetője igazolást ad ki a hajléktalan személy részére. Az igazolás a bejelentés napját magában foglaló naptári hónapot követő 6. naptári hónap utolsó napjáig érvényes. A hajléktalan személy egészségügyi szolgáltatásra való jogosultsága az egészségbiztosítási szerv felé tett bejelentés alapján, a bejelentés napjától annak naptári hónapját követő 6. naptári hónap utolsó napjáig tart, válaszolta a Markusovszky-kórház.

Egészségügyi szolgáltatási járulékfizetés

Amennyiben kiterjednek ránk a társadalombiztosítás szabályai, és nincs biztosítási jogviszonyunk, egészségügyi szolgáltatási járulékot kell fizetnünk tb járulék helyett, méghozzá attól a naptól, amikor az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságunk megszűnt (nincs olyan jövedelmünk, ami után lehetséges a tb járulék fizetése). Mennyi ideig kapunk ingyenes orvosi ellátást, miután nem fizetünk tb-t, ezt is megkérdeztük. 

Amennyiben a belföldinek minősülő személy korábbi jogviszonya legalább 45 napig fennállt, a biztosítási jogviszony megszűnését követő 46. naptól keletkezik járulékfizetési kötelezettség. Amennyiben valaki nem tesz eleget a fizetési kötelezettségének, és az ebből keletkező hátralék összege meghaladja az egészségügyi szolgáltatási járulék összegének hatszorosát, akkor a TAJ számát az egészségügyi szolgáltatás igénybevétele vonatkozásában érvénytelenítik, vagyis egészségügyi szolgáltatást térítésmentesen nem vehet igénybe. Ilyenkor a kórház számára a NEAK nem biztosít finanszírozást, írják. 

Hogyan lesz újra érvényes a TAJ számunk?

S hogyan lesz újra érvényes a TAJ számunk? Miután a tartozást megtérítettük, vagy a tartozásra vonatkozóan a NAV-nál előterjesztett fizetési kedvezmény engedélyezése után, az erről szóló NAV értesítést követő naptól. A kórház válaszában megjegyzi még: a tartozás utólagos megfizetése nem eredményezi a TAJ szám visszamenőleges érvényességét. Tehát, ha az alatt az időszak alatt vettünk igénybe egészségügyi szolgáltatást, amíg nem volt érvényes TAJ-számunk, fizetnünk kell.